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刷社??╬os機怎樣辦理
不久前,小編的朋友圈又雙叒叕被刷屏了,按省人社廳、省醫保局的工作部署2019年12月27日18:00--2020年1月6日8:00相關系統升級,此期間全市醫保窗口服務和網上服務以及院端聯網結算等醫保經辦服務業務將受到一定影響。
不少參保人和醫療機構紛紛咨詢暫停期間醫保業務辦理問題,別緊張,放輕松現在小編就為大家奉上升級期間,醫保各項業務的應急辦理程序注意事項,以及詳細辦理指南快來看一下吧~
暫停時段
2019年12月27日18:00——12月30日8:00,
2019年12月31日18:00——2020年1月1日8:00,
暫停醫療保險、生育保險機構端所有聯網業務(含異地);暫停省內異地社??ㄋ⒖ㄙ徦?;
2019年12月27日18:00——2020年1月1日8:00,
暫停醫療保險機構端門診大病變更、門診統籌簽約和變更;
2019年12月27日18:00——2020年1月6日8:00,
暫停全市醫保經辦機構所有醫療、生育保險業務;暫停市醫療保障局官方網站、微信公眾號、移動醫療APP、護理評估APP等服務事項辦理;暫停醫療機構端診間結算服務。
特別提醒
系統暫停期間,各區、市醫保經辦機構窗口正常對外服務,全市醫保工作站將暫停受理醫保經辦業務。定點醫院和藥店POS機刷卡購藥不受影響。
醫保業務這樣辦
為了盡量降低系統暫停給廣大參保人帶來的不便影響,市醫保局對系統暫停期間的業務辦理流程進行了認真籌劃,參保人可參照辦理相關醫保業務,做好前期打算。
入、出院業務
參保人在定點醫院和護理服務機構入、出院的(含異地),可以待系統恢復正常后再進行刷卡登記和出院結算。門診大病業務
1、門診大病患者原定于系統暫停期間就診的,可提前至12月27日系統暫停前就診、開藥、結算;確需系統暫停期間就診的,要先行墊付醫療費,待系統恢復后在醫療機構進行補報。
2、新申請門診大病的參保人,可將相關材料遞交給經辦機構窗口或定點醫院,對于即時審批的病種,由工作人員現場進行手工審核,寫明核準病種、時間及核準人員后即可享受待遇;對于常規病種實行延時審核,系統恢復后集中錄入,7個工作日辦結。
3、對在2019年12月27日-31日期間要求變更門診大病定點醫療機構的參保人,2020年度可以進行二次變更。
門診統籌業務
門診統籌患者原定于系統暫停期間就診的,可提前至12月27日系統暫停前就診、開藥、結算;確需系統暫停期間就診的,要先行墊付醫療費,待系統恢復后在醫療機構進行補報。
特藥特材申請業務
原則上系統暫停期間不做特藥特材即時審核業務。參?;颊呖蓪⑾嚓P材料提交給定點醫院,待系統恢復后由醫院按規定進行上傳、審核。
異地醫療備案業務
參保人辦理異地醫療備案的,可將材料遞交至經辦機構窗口,系統恢復后由工作人員錄入系統進行備案,備案時間自受理之日起計算;參保人在醫院辦理異地轉診的,由醫院留存相關材料,系統恢復后上傳。
各類醫療費手工報銷參保人辦理醫療費手工報銷的,將相關材料提交至醫保經辦機構窗口,由窗口工作人員做好登記、審核,待系統恢復后由工作人員錄入系統,報銷時限相應順延。
意外傷害審核業務意外傷害住院審核業務由醫院提交,實行延時審核,系統恢復后反饋結果。
護理保險待遇申請業務由定點護理服務機構為參保人申請護理保險待遇,工作日撥打電話申報。
居民醫保繳費業務
本市戶籍的居民辦理參保繳費由經辦機構先行登記,系統恢復后工作人員通知參保人及時繳費。
特別提醒
因系統暫停期間無法查詢參保人參保狀況及就診結算信息,也就無法確認參保人待遇資格,所以有可能出現即使受理了申請材料但也不能辦理相關業務的情況。請辦事的參保群眾理解。
其他業務需關注
醫保定點醫療機構在系統暫停期間也不能辦理相關業務,主要有:定點社區、定點門診、定點零售藥店變更、續簽外網申報及服務協議終止;定點社區醫保醫師、護士外網備案(包括新增、撤銷、終止等);定點醫院醫保醫師備案(包括新增、撤銷、終止等);護理保險新增定點申請等。社區、門診、藥店新增定點申請時間由2020年1月2日至1月8日(每月前五個工作日)調整為1月6日至1月10日。
醫藥生產企業醫療保險藥品基本信息外網備案,在系統暫停期間停止申報。
系統暫停期間如有疑問,小伙伴們可撥打服務熱線12333進行咨詢。
工作人員正加班加點扎實有序地進行系統改造升級,保證新系統平穩順暢上線運行,請大家耐心等待喲~
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